ประเทศสิงคโปร์

ในการศึกษาที่สำคัญซึ่งตีพิมพ์ในวันนี้ในCell Host & Microbeทีมงานได้แสดงหลักฐานที่แน่ชัดว่า สายพันธุ์ Neisseriaสามารถทำให้เกิดโรคในปอดและเชื่อมโยงกับโรคหลอดลมตีบ (โรคปอดชนิดหนึ่ง) ที่เลวลงในผู้ป่วย โรคหลอดลมโป่งพองเป็นภาวะระยะยาวที่ทางเดินหายใจของปอดขยายใหญ่ขึ้นอย่างผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยชาวสิงคโปร์ถึงร้อยละ 50 โรคนี้แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ชาวเอเชียถึงสี่เท่าเมื่อเทียบกับชาวตะวันตก และยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากหายจากวัณโรคแล้ว[1] ในสิงคโปร์ งานวิจัยที่โรงพยาบาล Tan Tock Seng อธิบายผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำนวน 420 รายในปี 2560[2] อัตราการเกิดคือ 10.6 ต่อ 100,000 และเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ แม้จะมีความชุกในผู้สูงอายุ แต่ก็ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดลมโป่งพอง และภาวะนี้มักจะเกิดขึ้นเองโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า[3] เพื่อไขปริศนาว่าทำไมโรคหลอดลมตีบจึงแย่ลงในอัตราที่มากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุชาวเอเชีย ทีมงานนานาชาติซึ่งประกอบไปด้วยนักวิจัยและโรงพยาบาลในสิงคโปร์ มาเลเซีย จีน ออสเตรเลีย และสหราชอาณาจักร (ดูภาคผนวก) นำโดยรองศาสตราจารย์ LKCMedicine Sanjay Chotirmall ประธาน Provost's สาขา Molecular Medicine จับคู่ข้อมูลโรคและการติดเชื้อจากผู้ป่วย 225 รายที่มีโรคหลอดลมตีบจากเอเชีย ( สิงคโปร์ และมาเลเซีย) กับผู้ป่วยโรคหลอดลมตีบในทวีปยุโรป Neisseria: ไม่เป็นอันตรายเลย ในขณะที่ สายพันธุ์ Neisseriaเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหนองใน แต่ไม่ทราบว่าทำให้ปอดติดเชื้อ ทีมวิจัยพบว่าNeisseriaมีอิทธิพลเหนือไมโครไบโอมของผู้ป่วยชาวเอเชียที่มีอาการหลอดลมตีบแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยโรคหลอดลมตีบที่มีกลุ่มย่อยของNeisseriaที่เรียกว่าNeisseria subflava ( N. subflava ) จำนวน มาก มีอาการรุนแรงกว่าและการติดเชื้อซ้ำ (การกำเริบ) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมตีบที่ไม่มีNeisseria ในปริมาณสูงเช่นนี้ จากการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยใช้เซลล์ทดลองและแบบจำลองสัตว์ ทีมวิจัยยืนยันว่าN. subflavaทำให้เซลล์หยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดการอักเสบและภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยโรคหลอดลมตีบด้วยแบคทีเรียชนิดนี้ ก่อนการค้นพบนี้ Neisseria ไม่ถือเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในปอดหรือโรคร้ายแรงในผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพอง Prof Chotirmall หัวหน้าทีมวิจัยจาก LKCMedicine กล่าวว่า "ผลการวิจัยของเราได้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่ดี เช่น ความรุนแรงของโรคมากขึ้น การทำงานของปอดแย่ลง และอัตราการติดเชื้อซ้ำสูงในผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับแบคทีเรีย Neisseria และนั่น การค้นพบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยชาวเอเชีย" "การค้นพบนี้มีความสำคัญเนื่องจากสามารถเปลี่ยนวิธีที่เราปฏิบัติต่อผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองด้วยแบคทีเรียชนิดนี้ได้ ตอนนี้แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาว่า Neisseria เป็น 'ผู้ร้าย' ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อาการแย่ลงแม้ว่าจะได้รับการรักษาก็ตาม และต้องทำการทดสอบเพื่อระบุผู้ที่อาจ แบคทีเรียชนิดนี้สะสมอยู่ในปอด เราหวังว่า การระบุตัวตนได้เร็วจะนำไปสู่การบำบัดเฉพาะบุคคล และผลที่ตามมาคือผลลัพธ์ของโรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยชาวเอเชียที่เป็นโรคร้ายแรงนี้” ศ. โชติมอล ผู้ช่วยคณบดี LKCMedicine. การศึกษานี้สะท้อนถึงความพยายามของ NTU ภายใต้ NTU2025 ซึ่งเป็นแผนยุทธศาสตร์ระยะ 5 ปีของมหาวิทยาลัยที่จัดการกับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ของมนุษยชาติ เช่น สุขภาพของมนุษย์ ดำเนินการโดยนักวิจัยนานาชาติจากหลากหลายสาขาวิชา การศึกษายังเน้นย้ำถึงความแข็งแกร่งของ NTU และการมุ่งเน้นการวิจัยแบบสหวิทยาการ ความเกี่ยวข้องที่กว้างขึ้นของ Neisseria นอกเหนือจากการเชื่อมโยง Neisseria กับโรคหลอดลมโป่งพองขั้นรุนแรงแล้ว ทีมวิจัยที่นำโดย NTU ยังตรวจพบแบคทีเรียชนิดเดียวกันนี้ในภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังอื่นๆ ที่พบบ่อย เช่น โรคหอบหืดรุนแรงและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอุดตันของกระแสลมและ ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ การใช้เทคโนโลยีการหาลำดับยุคหน้า ทีมงานยังพยายามที่จะตรวจสอบว่าแบคทีเรียนี้มาจากไหน และสุ่มตัวอย่างบ้านของผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพองที่มีNeisseria ในปริมาณสูง ในปอด นักวิจัยพบการมีอยู่ของแบคทีเรียในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน ซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่อยู่อาศัยในร่มและสภาพอากาศเขตร้อนอาจเอื้ออำนวยต่อการปรากฏตัวของแบคทีเรียนี้ในสภาพแวดล้อมแบบเอเชีย Neisseria คืออะไร? แบคทีเรียNeisseriaได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในแท้ แต่ยังมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นวิกฤต ซึ่งเป็นการอักเสบของของเหลวและเยื่อหุ้มรอบสมองและไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม สายพันธุ์ย่อยของมันคือ N. subflavaเป็นที่ทราบกันดีว่าพบในเยื่อบุช่องปาก ลำคอ และทางเดินหายใจส่วนบนของมนุษย์ โดยก่อนหน้านี้ไม่พบความเชื่อมโยงกับการติดเชื้อในปอด แบคทีเรียในตระกูลนี้มักถูกมองว่าไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ และจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการอธิบายถึงการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียเหล่านี้ ศาสตราจารย์ Wang De Yun ผู้เขียนร่วมจากภาควิชาโสต ศอ นาสิกวิทยาที่โรงเรียนแพทย์ Yong Loo Lin มหาวิทยาลัยแห่งชาติสิงคโปร์กล่าวว่า "เป็นเรื่องน่ายินดีที่เห็นว่าเราได้มีความคืบหน้าในการระบุสายพันธุ์แบคทีเรีย Neisseria ที่เป็นสาเหตุของ ภาวะหลอดลมตีบตันที่แย่ลงซึ่งเป็นตัวการที่ไม่น่าเป็นไปได้ที่แต่เดิมไม่ถือว่าเป็นภัยคุกคาม สิ่งนี้เป็นเครื่องเตือนใจว่าเราไม่ควรนิ่งนอนใจเกินไปเมื่อต้องทำการวิจัยและออกกำลังกายเชิงรุกมากขึ้นในการสำรวจความเป็นไปได้ต่างๆ เนื่องจากองค์ประกอบทุกอย่างที่ดูเหมือนไร้เดียงสาอาจทำได้ เป็นแหล่งคุกคามร่างกายและสุขภาพโดยรวมของเรา”